يصف تعبير الداء السكري مجموعة من التناذرات الناجمة عن استقلاب غير طبيعي للكاربوهيدرات التي تتميز بفرط سكر الدم .

و يترافق بعوز نسبي أو مطلق في إفراز الانسولين مع درجة مختلفة من المقاومة المحيطية لعمله وتعدل الجمعيات العالمية للداء السكري كل عدة سنوات النصائح والتوصيات ووسائل التشخيص و المعالجة و الاستقصاء.

تصنيف الداء السكري و الاضطرابات المتعلقة به:

يشمل ثلاثة مجموعات تشخيصية :

·        النموذج الأول : أكثر شيوعا أثناء فترة الطفولة و المراهقة ،لكن يمكن أن يحدث خلال أي فترة من العمر , في معظم الحالات يسبب التخرب المناعي للخلايا المفرزة للأنسولين فقداً شبه تام للوظيفة الداخلية لإفراز الأنسولين، و تصبح الحاجة ضرورية للأنسولين الخارجي المنشأ للسيطرة على سكر الدم و الوقاية من حدوث الحماض الخلوني السكري .

·        النموذج الثاني : يحدث غالبا بعد الثلاثين من العمر, و يكون لدى معظم المرضى بدانة عند بدء المرض و كذلك مقاومة محيطية للأنسولين , إنتاج الأنسولين الداخلي يكون كافياً للوقاية من حدوث الحماض الخلوني الذي يمكن أن يحدث عند أي شدة , و يمكن استخدام الأنسولين للمعالجة في الحالات المتقدمة.

·        نماذج اخرى : تنجم عن آليات مختلفة مثل اضطرابات إفراز او وظيفة الأنسولين الخلقية , أمراض البنكرياس خارجية الإفراز , استئصال البنكرياس , اعتلالات الغدد الصم الأخرى مثل داء كوشينغ و ضخامة النهايات , بعض الأدوية , و تناذرات أخرى.

عدم تحمل السكر : تشمل هذه المجموعة المرضى الذين لديهم مستويات سكر دم غير طبيعية ،إنما لا مبرر لتشخيص الداء السكري و هولاء المرضى عرضة أكثر للاختلاطات الوعائية الكبيرة و عرضة للإصابة بالداء السكري , و يلاحظ عند البعض منهم تناذر مقاومة محيطية للأنسولين مع اضطراب شحوم دم ثلاثية و فرط أنسولين دم و غالبا فرط توتر شرياني و في هذه الحالات لا بد من الحمية و الجهد الفيزيائي للتغلب على الحالة .

السكري الحملي : يشخص عند النساء اللواتي يعانين من فرط سكر دم خلال فترة الحمل ويعود تحمل السكر للطبيعي بعد الولادة و لكن هؤلاء النسوة عرض لان يحدث لديهن داء سكري فيما بعد .

تدبير الداء السكري( توصيات جمعية السكريين الأمريكية) :

تهدف معالجة الداء السكري للسيطرة على سكر الدم لتجنب أعراض فرط سكر الدم و الحماض الخلوني و تناذر فرط الحلولية غير الخلوني و لتجنب الاختلاطات و تحمل المرض على المدى البعيد .

مراقبة المعالجة: وذلك من خلال

·        مراقبة الأعراض (الأعراض العينية هي الأهم): و ذلك بالانتباه للأعراض من بوال و سهاف و نقص وزن و التعب و اضطرابات الرؤية، كما يجب الانتباه لأعراض هبوط سكر الدم عند المرضى الذين يتناولون السلفاميدات او الانسولين .

و يجب ان يشمل الفحص السريري البحث عن أعراض الاختلاطات خاصة على مستوى العين و الجهاز الوعائي الدموي القلبي و الكلية و الأعصاب و الجلد

·        معايرة سكر الدم: 

1.     معايرة سكر الدم في البلاسما: مع الانتباه إلى بعض نتائج منخفضة كاذبة نتيجة تحلل السكر في أنابيب جمع الدم

2.      معايرة السكر في الدم الوعائي الشعري:و هو يناسب المراقبة الذاتية من قبل المريض.

3.     معايرة الخضاب السكري: هو أداة هامة لمراقبة مدى السيطرة على الداء السكري على المدى الطويل ، لكن و قد نحصل على نتائج تشير الى ارقام منخفضة و غير صحيحة في حال كون عمر الكريات الحمر قصير مثلا في حالات اليوريميا و فقر الدم الانحلالي

4.     معايرة الأسيتون : في الدم  أو البول(وهو الأهم)

الحمية الغذائية : ضرورية في كل أنواع و نماذج الداء السكري حتى في حالات عدم تحمل السكر العادية.

الجهد الفيزيائي: مع الانتباه لمخاطر هبوط سكر الدم خاصة عند مستخدمي الأنسولين والسلفاميدات.

المعالجة الدوائية : تشمل الأنسولين و خافضات سكر الدم الفموية ، و يتبع ذلك حالة و نوع الإصابة و الهدف المرغوب الوصول إليه كما يتبع مدى ارتفاع الغلوكوز عند المريض.

الانتباه إلى تفاقم فرط سكر الدم : الذي يمكن أن يحدث في فترات الشدة و المرض أو الرضوض و التي تزداد فيها الاحتياجات الاستقلابية للأنسولين ، وهذه الحالات ينبغي تدبيرها بسرعة وتحاشي الأسباب المؤدية إليها.

العناية الوقائية : أحياناً يجب النصح بالتلقيح ضد الأنفلونزا و المكورات الرئوية ،لكن دائماً يجب النصح بإيقاف التدخين مع الانتباه و العناية الخاصة بالقدمين.

العناية بحالات عدم القدرة على الاستمرار بتناول الطعام : الثانوية للمرض بذاته  ، أو الجراحة أو الرض أو الكآبة هنا يجب تعديل الجرعات مع إعطاء السوائل السكرية الوريدية لتجنب هبوط سكر الدم ،و يمكن إيقاف المتفورمين و التروغليتازون و الاكاربوس حتى العودة للطعام العادي.

العناية بالالتهابات : تحدث بشكل متواتر عند السكريين لا سيما الخراجات الجلدية و الالتهابات النسيجية الخلوية , و عند النساء التهابات الطرق البولية و المهبلية الفرجية . إن السيطرة على السكر تساهم في التخفيف من خطر حدوث مثل هذه الالتهابات.

دراسة الاختلاطات المزمنة للسكري : وهي ضرورية كجزء من المعالجة الروتينية لمرض النموذج الأول بعد الخمس سنوات أو أكثر أو عند البلوغ و عند كل مرضى النموذج الثاني مهما كانت فترة الإصابة و كذلك في حالات السكري الحملي , و يجب أن يشمل الفحص : العين و الجهاز القلبي الوعائي و الاعصاب و القدمين و كذلك تحري الألبومين البولي للبحث عن إصابة كلوية بالإضافة الى الكرياتينين و الشوارد و البولة الدموية , ويجب معايرة شحوم الدم و إجراء تخطيط قلب وعائي و قعر العين سنويا على الأقل.